امروز شنبه 28 دي 1398

ساختمان پزشکان

زمان انتشار: بدون تاریخ  

داروی لوسیـون مایـنوکسیـدیـل MINOXIDIL

آیا با داروی لوسیون مابنوکسیدیل، مقدار مصرف، اشکال دارویی، موردهای مصرف، مکانیزم اثر، عوارض، تداخل های دارویی و … آشنایی دارید؟ برای بهتر شدن سطح اطلاعاتتان در مورد این دارو با مجله پزشکی هانیما همراه باشید.

rogaine-minoxidil

ماینوکسیدیل (Loniten) دارویی خوراکی برای کنترل فشارخون بالا است که سالها در پزشکی مورد استفاده قرار می گرفته است ولی بعلت عوارض جانبی شدید در حال حاضر این دارو برای درمان فشارخون بالا بقیه ی استفاده نمی شود مگر اینکه سایر داروهای متداول و کم زیانتر اثربخشی نداشته و جان بیمار بعلت فشارخون بالا در معرض خطر باشد.

یکی از عوارض سرگرم کننده توجه و غیر منتظره مصرف این دارو رویش مو در مناطق غیرمعمول از قبیل پیشانی و پشت دست ها است. از این خاصیت برای تحریک رشد موها در مناطق طاس سر استفاده شده و بدین ترتیب محلول موضعی ماینوکسیدیل ۲ و ۵ درصد برای درمان طاسی سر بوجود آمد.
نام تجاری این دست آورد Rogaine است و ساخت کمپانی Upjohn می باشد. محلول موضعی ماینوکسیدیل را می توان بدون نسخه از داروخانه درست کردن نمود و تأثیر غلظت ۵ درصد آن ۵۰ درصد بیشتر از غلظت ۲ درصد می باشد. حداکثر اثرپذیری این محلول ۵ ماه تا دو سال بعد از مصرف آن ظاهر شده و بعد از این مدت تأثیر آن به تدریج کم کردن پیدا می نماید.
اگرچه مکانیسم دقیق اثر ماینوکسیدیل در تحریک رشد موها نامعلوم است ولی ظاهراً این دارو از طریق طولانی کردن سیکل رشد مو (افزودن مدت هنگام آناژن) عمل می نماید. تحت اثر این دارو کیفیت موهای ظریف (مینیاتوریزه) سرشامل قطر و اندازه آنها بهبود پیدا نموده و لذا بطور کلی وضعیت موهای نازک و کم پشت فرد بهتر می شوند. لازم به تذکر است که ماینوکسیدیل دارای هیچطور اثری بر مناطقی از سر که اصلاً مو ندارند، نمی باشد.
مطالعات کنترل شده در مورد اثر ماینوکسیدیل نشان داده است که حداکثر اثربخشی این دارو در مورد منطقه ورتکس (قسمت بالای پشت سر) و حداقل آن در مورد منطقه جلوی سر (جایی که حداکثر توجه به ریزش موها شده و بیمار دوست دارد که بیشتر این منطقه بهبود پیدا کند) است.
ماینوکسیدیل (حتی اگر دارای اثری بر رشد موها باشد) دارای اثر درمانی مزمانی است و علت آن این است که به هرحال تستوسترون همیشه در خون وجود داشته و بالاخره اثرات طاس کننده آن بر اثرات ضد طاسی دارو غلبه کرده و لذا مردی که در حال مصرف ماینوکسیدیل است نیز عاقبت دچار طاسی می گردد هر چند روند طاسی در وی با سرعت کمتری ادامه پیدا می نماید. در صورتیکه شخص همهنگام با ماینوکسیدیل از قرص خوراکی فیناستراید (Propeccia) نیز استفاده نماید تا حدی از اثر تستوسترون بر فولیکول های مو ممانعت بعمل آمده و این مساله کمتر مشاهده می گردد و حتی دیده شده که مصرف همهنگام این دو دارو دارای اثرات سینرژیستیک (تقویت کننده) با یکبقیه ی هستند.
پیش از اینکه شروع به مصرف ماینوکسیدیل نمایید بایستی به این نکته توجه نمایید که ممکن است ۱۲ – ۹ ماه طول بکشد تا شما اثرات سودمند آنرا بر موهایتان ملاحظه نمایید و در ضمن برای حفظ اثر این دارو مصرف آن بایستی استمرار داشته باشد درغیر اینصورت موهای درآمده در عرض مدت ۳ – ۲ ماه مجدداً دچار ریزش شده و از دست خواهند رفت. حتی اگر فرد برای سالها از این دارو استفاده کرده باشد. همانطور که فرموده شد محلول موضعی ماینوکسیدیل در بهترین شرایط و با حداکثر کارایی فقط موجب تأخیر و یا کم کردن سرعت ریزش موها می گردد.
در حقیقت بایستی فرمود که در مورد اکثر مردانی که از ماینوکسیدیل استفاده می کنند بهبود قابل ملاحظه ای از نظر موها مشاهده نشده و تعداد خیلیی از آنها بالاخره این دارو را رها نموده و رو بسمت روش های بقیه ی درمان مثل کاشت موی طبیعی می آورند.
استفاده از ماینوکسیدیل در ابتدا برای بیمار خیلی زیاد جذاب است برای اینکه هزینه دارو نسبت به هزینه سیر روش های ترمیم و درمان ریزش مو مانند اعمال جراحی و کاشت مو خیلی زیاد پایین است ولی با توجه به اینکه اثرات این دارو مزمانی بوده و بایستی برای همه عمر مصرف شود لذا هزینه کلی آن حتی از کاشت مو هم بالاتر می رود.
اکثر جراحان کاشت موی طبیعی پیشنهاد می کنند که پیش و بعد از انجام کاشت موی طبیعی از محلول ماینوکسیدیل استفاده شود تا از ریزش مزمانی موها که بعضی مواقع بعد از کاشت مو رخ می دهد ممانعت بعمل آید اگرچه صحت این مطلب هنوز به روشنی ثابت نشده است.
ماینوکسیدیل در خانم ها
اگر چه مطالعات اولیه در مورد این دارو برای طاسی در آقایان بوده است ولی مطالعات بعدی نشان داده است که اثرات ضد طاسی ماینوکسیدیل در خانم ها حتی از آقایان هم بیشتر است و علت آن این است که طاسی در خانم ها دارای طرح وسیع (دیفیوز) است و برخلاف آقایان پوست سر کاملاً طاس و بدون مو نشده ولذا همیشه مقداری مو در پوست سر خانم های طاس هست تا ماینوکسیدیل بتواند اثر کند.
مزمانی بودن اثرات ماینوکسیدیل و لزوم مصرف همیشگی آن درخانم ها نیز مثل آقایان است و در ضمن مانند آقایان این دارو در خانم ها هم برای موهای خیلی ضعیف و کم جان (مانند خانم های خیلی مسن که یائسه شده اند) دارای اثر خاصی نمی باشد.
یکی از مسالهات در رابطه با استعمال محلول موضعی ماینوکسیدیل بروز تحریک و خارش پوست سر (درماتیت تماسی) است که درصورت استفاده از فرم « کامپاند Compound » دارو بیشتر رخ می دهد (فرم کامپاند ماینوکسیدیل دارای مختصری تره تینوین Tretinoin است که سبب افزیش جذب پوستی دارو و تأثیر بیشتر آن می گردد ولی در همین راستا عوارض جانبی آن را هم بیشتر می نماید. اگرچه غلظت ۵ درصد ماینوکسیدیل مؤثرتر است ولی چون نسبت به غلظت ۲ درصد دارای پروپیلن گلیکول بیشتری است لذا چسبناک تر بوده و این مساله استفاده از آن را برای خانم ها در طول روز مساله می سازد و لذا بهتر است که برای وعده صبح از غلظت ۲ درصد وبرای وعده شب از غلظت ۵ درصد مصرف شود.
عوارض جانبی ماینوکسیدیل در خانم ها مختصری با آقایان متفاوت هستند. شیوع تحریک و خارش پوست (درماتیت تماسی) ناشی از استعمال ماینوکسیدیل در خانم ها بیشتر از آقایان است. مقدار بروز موهای زائد صورت نیز در خانم ها بالاتر از آقایان می باشد البته این موها با قطع دارو به مرور هنگام برطرف می شوند ولی وجود آنها یک مسئله واقعاً نابهتر کننده برای شخص است. در صورتیکه در هنگام مصرف دارو مواظب باشیم که قطرات دارو روی شقیقه ها و پیشانی نریزند این مساله کمتر اتفاق می افتد ولی از بروز آن بطور کامل ممانعت نمی نماید.
یکی بقیه ی از عوارض جانبی این محلول سرگیجه و کم کردن فشارخون است که در برخی خانم ها اتفاق می افتد.

اشکال‌ دارویی‌:

Topical Solution: 20 mg/ml

مقدار مصرف‌:بزرگسالان‌ تا سن‌ ۶۵ سالگی‌: بدون‌ توجه‌به‌ مقدار‌ نواحی‌ بدون‌ مو، یک‌ تا حداکثر دو میلی‌لیتر از محلول‌ ۲%دو بار در روز بر فرق‌ سر استعمال‌ می‌شود

موردهای مصرف‌:

مینوکسیدیل‌ موضعی‌ برای‌درمان‌ طاسی‌ مردانه‌ آندروژنیک‌ در مردان‌ و زنان‌ به‌ کار می‌رود.

احتمالا تأثیر این‌دارو در مردانی‌ که‌ بیشتر موهای‌ قسمت‌جلوی‌ سرشان‌ ریخته‌ است‌، کمتر ازافرادی‌ است‌ که‌ دچار به‌ طاسی‌ آندروژنیک‌سایر نواحی‌ می‌باشند.

مکانیسم‌ اثر:

به‌نظر می‌رسد که‌ این‌ اثر داروبه‌واسطه‌ افزودن‌ جریان‌ خون‌ جلدی‌ ناشی‌از گخوشحالی‌ عروق‌، تحریک‌ فولیکولهای‌ مواز وضعیت‌ استبهتر‌ به‌ رشد فعال‌ وتحریک‌ سلولهای‌ فولیکول‌ مو باشد.

فارماکوکینتیک‌:

مقدار ناچیزی‌ ازمینوکسیدیل‌ موضعی‌ از طریق‌ پوست‌سالم‌ جذب‌ می‌شود. اثر دارو حداقل‌ چهارماه‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌ دو بار در روز باداروی‌ ۲% شروع‌ شده‌ و طی‌ یک‌سال‌ به‌حداکثر می‌رسد.

به‌نظر می‌رسد که‌ ۳-۴ماه‌ پس‌ از قطع‌ درمان‌، موهای‌ جدیدحاصل‌ از درمان‌ شروع‌ به‌ ریزش‌ نمایند وپیشرفت‌ ریزش‌ مو مجددŠ از سرگرفته‌شود.

تقریب  ۹۵% از دارویی‌ که‌ به‌طورسیستمیک‌ جذب‌ شده‌ است‌ طی‌ چهار روزاز بدن‌ دفع‌ می‌گردد.

هشدارها:

 ۱ ـ در صورت‌ وجود بیماریهای‌قلبی‌ ـ عروقی‌، خیلیی‌ فشار خون‌، التهاب‌ یاجبهتر‌ پوست‌ از قبیل‌ پسوریازیس‌پوست‌ سر یا آفتاب‌ سوخبرچسبی‌ شدید داروباید با احتیاط مصرف‌ شود.۲ ـ فشار خون‌، ضربان‌ قلب‌ و وزن‌ بیماران‌تحت‌ درمان‌ با مینوکسیدیل‌ موضعی‌ راباید تحت‌ نظر قرار داد.۳ ـ مصرف‌ مکرر مینوکسیدیل‌ موضعی‌ممکن‌ است‌ منجر به‌ جذب‌ سیستمیک‌ آن‌ وبروز عوارض‌ جانبی‌ دارو شود.

عوارض‌ جانبی‌:

بروز مسالهات‌ نادری‌همچون‌ واکنش‌ آلرژیک‌ (بثورات‌ جلدی‌ وورم‌ صورت‌)، خارش‌، شدید شدن طاسی‌،سوختن‌ پوست‌ سر، سرگیجه‌، اگزما،التهاب‌ فولیکولها، سردرد، کم کردن‌ توانایی‌جنسی‌، خسبرچسبی‌، اختلالات‌ بینایی‌ و کم کردن‌دقت‌ بینایی‌ با مصرف‌ این‌ دارو گفته ‌شده‌ است‌.

تداخل‌های‌ دارویی‌:

مصرف‌ همهنگام‌مینوکسیدیل‌ موضعی‌ با فرآورده‌های‌حاوی‌ کورتیکواستروئیدها، مشتقات‌ نفتی‌ و یا رتینوئیدها ممکن‌ است‌ باافزودن‌ نفوذپذیری‌ استراتوم‌ کورنئوم‌سبب‌ شدید شدن جذب‌ جلدی‌ دارو شود.مصرف‌ همهنگام‌ مینوکسیدیل‌ موضعی‌ وسیستمیک‌ به‌علت‌ احتمال‌ جذب‌ سیستمیک‌داروی‌ موضعی‌، ممکن‌ است‌ خطر سمیت‌آن‌ را افزودن‌ دهد.

نکته های‌ قابل‌ پیشنهاد‌:

۱ ـ به‌علت‌ خطر جذب‌سیستمیک‌، دارو بیشتر از مقادیر و دفعات‌پیشنهاد‌ شده‌ و یا بر سایر نقاط بدن‌استعمال‌ نگردد. ۲ ـ از استعمال‌ سایر فرآورده‌های‌ پوستی‌بر نواحی‌ تحت‌ درمان‌ با دارو اجتناب‌شود. ۳ ـ از تماس‌ دارو با چشم‌ها، بینی‌ یا دهان‌پرهیز‌ گردد. در صورت‌ تماس‌ اتفاقی‌،نواحی‌ آلوده‌ با مقادیر خیلی آب‌ شستشوداده‌ شوند. ۴ ـ دستهای‌ آغشته‌ به‌ دارو بلافاصله‌ پس‌از استعمال‌ شستشو داده‌ شوند. برای‌تسریع‌ در خشک‌ کردن‌ موها از سشواراستفاده‌ نگردد. ۵ ـ ریزش‌ مو ممکن‌ است‌ تا دو هفته‌ پس‌ ازشروع‌ درمان‌ ادامه‌ یابد.
اندروید lg مولفیکس